Borreliose – gefährliche Infektion
oder überdiagnostiziert?

Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Krankheit in Deutschland und Dänemark. Kaum ein Thema in der Infektionsmedizin ist so umstritten. Soll immer mit Antibiotika behandelt werden? Was tun bei anhaltenden Symptomen? Dieser Artikel gibt einen ausgewogenen Überblick über Schulmedizin, Naturheilkunde und die Kontroversen.

Was ist Borreliose?

Die Lyme-Borreliose wird durch das spiralförmige Bakterium Borrelia burgdorferi verursacht, das durch den Stich einer infizierten Zecke auf den Menschen übertragen wird. Die Erkrankung verläuft in mehreren Stadien und kann nahezu jedes Organsystem betreffen.

Stadium I (Frühinfektion, Tage bis Wochen): Das charakteristische Frühsymptom ist die Wanderröte (Erythema migrans) – eine ringförmige, sich ausbreitende Rötung um die Einstichstelle, die typischerweise zentral abblasst. Nicht immer tritt sie auf: Schätzungsweise 20–30 % der Infizierten zeigen keine Wanderröte. Begleitsymptome können Fieber, Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Lymphknotenschwellungen sein.

Stadium II (Frühdissemination, Wochen bis Monate): Die Bakterien breiten sich im Körper aus. Es können Neuroborreliose (Hirnhautentzündung, Gesichtsnervenlähmung, schmerzhafte Nervenentzündungen), eine Lyme-Karditis (Herzmuskelentzündung mit Rhythmusstörungen) oder multiple Erytheme auftreten.

Stadium III (Spätmanifestation, Monate bis Jahre): Unbehandelt kann es zu schweren Spätfolgen kommen: Lyme-Arthritis (schubweise Gelenkentzündungen, v. a. der Knie, ca. 60 % der unbehandelten Fälle), Akrodermatitis chronica atrophicans(bläulich-rote Hautverdünnung an den Extremitäten) und chronische Neuroborreliose(Polyneuropathie, Enzephalopathie, ca. 10–15 %).

Die schulmedizinische Sicht

Die Schulmedizin stützt sich bei Diagnose und Behandlung der Borreliose auf die AWMF S2k-Leitlinie (Stand 2024). Die Diagnostik erfolgt zweistufig: Zunächst ein empfindlicher ELISA-Test, bei positivem oder grenzwertigem Ergebnis gefolgt von einem Western Blot zur Bestätigung. Ein zentrales Problem: In den ersten 4–6 Wochen nach Infektion sind 30–50 % der Tests falsch-negativ, da der Körper noch nicht genügend Antikörper gebildet hat.

Die Standardtherapie der Frühinfektion (Erythema migrans) ist Doxycyclin 200 mg/Tag für 10–14 Tage. Alternativ bei Kontraindikationen: Amoxicillin oder Cefuroxim. Bei gesicherter Neuroborreliose wurde traditionell Ceftriaxon intravenösfür 14 Tage empfohlen.

Wichtige Studienlage: Zwei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) –Ljøstad et al. 2008 und Kortela et al. 2021 – belegen die Non-Inferiorität von oralem Doxycyclin gegenüber i.v. Ceftriaxon bei Neuroborreliose. Die orale Therapie ist heute daher oft ausreichend, was Klinikaufenthalte unnötig macht.

Das PTLDS-Problem: 10–20 % der behandelten Patienten entwickeln einPost-Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS) – anhaltende Erschöpfung, kognitive Beeinträchtigungen und Schmerzen trotz abgeschlossener Antibiotikatherapie. Die Forschung ist eindeutig: Vier große RCTs (Klempner 2001, Krupp 2003, Fallon 2008, Berende 2016) sowie der Cochrane-Review 2024 belegen die Nutzlosigkeit und Schädlichkeit verlängerter Antibiotikagaben über 4–12 Wochen. Die Nebenwirkungen (z. B. Clostridioides-difficile-Infektionen) überwiegen den fehlenden Nutzen.

Die naturheilkundliche Sicht

Während die Schulmedizin sich bei PTLDS mangels wirksamer Therapie weitgehend auf symptomatische Behandlung beschränkt, bietet die Naturheilkunde eine Reihe von pflanzlichen Ansätzen, die in der Praxis Anwendung finden. Die Evidenzlage ist überwiegend präklinisch (In-vitro-Studien), aber vielversprechend.

Pflanzliche Antibiotika – was die Forschung zeigt

Die wegweisende In-vitro-Studie von Feng et al. (2020) untersuchte die Wirksamkeit von 14 Naturstoffen gegen Borrelia burgdorferi im Vergleich zu Doxycyclin und Cefuroxim. Die Ergebnisse:

• Cryptolepis (aus der Wurzel des Ghanesischen Hanfs) – zeigte die stärkste Wirkung mit vollständiger Eradikation der Borrelien, inkl. persistierender Formen
• Japanischer Staudenknöterich (Reynoutria japonica) / Resveratrol – hochwirksam gegen Borrelien, werden traditionell in der TCM verwendet
• Katzenkralle (Uncaria tomentosa) / Samento – immunmodulierend und nachweislich anti-Borreliose-wirksam
• Cistus (Zistrose) – polyphenolreich, unterstützt die Immunabwehr
• Knoblauch / Allicin – breite antimikrobielle Wirkung
• Myrrhe (Commiphora myrrha) – entzündungshemmend und antibakteriell

Bekannte Protokolle

In der naturheilkundlichen Praxis haben sich verschiedene Behandlungsprotokolle etabliert:

• Cowden-Protokoll (NutraMedix) – Kombination aus Samento, Banderol, Cumanda, Houttuynia u. a.
• Cunningham-Protokoll – ähnlich, mit Fokus auf immunmodulierende Begleittherapie
• Buhner-Protokoll (Stephen Buhner) – basiert auf Japanischem Staudenknöterich, Katzenkralle, Andrographis und Knoblauch
• Byron-White-Protokoll – 14-Kräuter-Komplex mit A-Lobelia, Carbon-Q, Samento u. a.

Unterstützende Therapie

Neben der direkten antiborreliösen Therapie ist die Unterstützung des Immunsystems und der Entgiftungsorgane zentral:

• Vitamin D – Immunmodulation, viele Patienten mit chronischer Borreliose haben niedrige Spiegel
• Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA) – entzündungshemmend
• Magnesium – Borrelien können Magnesium binden; Substitution kann Symptome lindern
• Probiotika – essenziell, insbesondere bei oder nach Antibiotikatherapie
• Leberunterstützung (Mariendistel / Silymarin, Artischocke, Löwenzahn) – Förderung der Entgiftung

Kritische Einordnung: Bioresonanz

Die Bioresonanztherapie wird häufig von Borreliose-Patienten aufgesucht, insbesondere bei PTLDS. Die Evidenzlage ist jedoch klar: Es existieren keine belastbaren Studien, die einen therapeutischen Nutzen der Bioresonanz bei Borreliose belegen. In der naturheilkundlichen Praxis sollte die Bioresonanz – wenn überhaupt – nur als ergänzendes Diagnostikum verstanden werden, nicht als Ersatz für eine leitlinien- oder evidenzbasierte Therapie.

Co-Infektionen nicht vergessen

Zecken übertragen häufig mehrere Erreger gleichzeitig. Wichtige Co-Infektionen bei Borreliose-Verdacht:

• Babesiose (Babesia microti / Babesia divergens) – Fieber, Nachtschweiß, Luftnot, Hämolyse – oft fehldiagnostiziert
• Anaplasmose (Anaplasma phagocytophilum) – plötzlich hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Thrombozytopenie
• Bartonellose (Bartonella henselae) – Fieber, Lymphknotenschwellung, neurologische Symptome

Eine differenzierte Diagnostik – auch auf Co-Infektionen – ist daher essenziell für den Behandlungserfolg.

Die Kontroverse um chronische Borreliose

Kaum eine medizinische Debatte wird so leidenschaftlich geführt wie die um die chronische Borreliose. Auf der einen Seite steht die IDSA (Infectious Diseases Society of America) mit der von der AWMF übernommenen Position: Borreliose ist nach einer leitliniengerechten Antibiotikatherapie in den allermeisten Fällen ausgeheilt. Anhaltende Symptome seien auf immunologische oder andere Ursachen zurückzuführen – eine „chronische Borreliose" gebe es nicht.

Auf der anderen Seite steht die ILADS (International Lyme and Associated Diseases Society), die eine chronische Infektion mit persistierenden Borrelien für möglich hält und eine längerfristige, oft kombinierte Antibiotikatherapie befürwortet. In Deutschland vertreten viele naturheilkundlich orientierte Ärzte und Heilpraktiker diese Position.

Die Realität der Patienten: Viele Betroffene durchlaufen einen jahrelangen Leidensweg mit unklaren Symptomen, wechselnden Arztmeinungen und fehlenden Diagnosen. Sie fühlen sich von der Schulmedizin alleingelassen. Selbsthilfegruppen wie die BFBD e.V.(Borrelien-Freunde-Betroffene-Deutschland) bieten wichtige Anlaufstellen für Betroffene, die zwischen den Fronten stehen.

Ein vernünftiger Mittelweg

Aus meiner langjährigen Praxiserfahrung als Heilpraktiker plädiere ich für einen differenzierten Ansatz, der das Beste aus beiden Welten vereint:

• Bei Frühinfektion (Erythema migrans) ist eine Antibiotikatherapie lebensnotwendig und unverzichtbar. Die Naturheilkunde unterstützt hier begleitend (Probiotika, Immunmodulation)
• Bei PTLDS ohne Nachweis aktiver Infektion – sorgfältige Differentialdiagnostik (andere Ursachen für Erschöpfung, Schmerzen, kognitive Störungen ausschließen) plus naturheilkundliche Begleitung mit pflanzlichen Ansätzen, Nährstoffen und Lebensstilmodifikation
• Bei persistierenden Symptomen mit Hinweisen auf aktive Infektion – enge Zusammenarbeit mit einem infektiologisch erfahrenen Arzt, ggf. wiederholte Antibiotikatherapie, kombiniert mit komplementären Verfahren
• Individuelle Analyse statt Dogma – jeder Patient hat eine eigene Krankengeschichte, eigene Laborkonstellationen und eigene Bedürfnisse

Das Wichtigste zusammengefasst

Dieser Inhalt ersetzt keine ärztliche Behandlung. Bei akuten oder schwerwiegenden Beschwerden suchen Sie bitte einen Arzt auf. Bei Verdacht auf eine Borreliose-Infektion (Erythema migrans, Fieber nach Zeckenbiss) ist eine umgehende ärztliche Abklärung erforderlich.